Régime sans caséine ni gluten

Le régime sans caséine ni gluten est un régime alimentaire qui consiste à éviter toute source de gluten et de caséine. Ce type de régime est le plus souvent mis en œuvre pour lutter contre un hypothétique effet opioïde des molécules de gluten...



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Le régime sans caséine ni gluten est un régime alimentaire qui consiste à éviter toute source de gluten (présent dans certaines céréales dont le blé) et de caséine (présente dans le lait). Ce type de régime est le plus souvent mis en œuvre pour lutter contre un hypothétique effet opioïde des molécules de gluten et de caséine dans le cadre de l'autisme, mais quelquefois aussi d'autres affections telles que l'épilepsie.

L'Autism Research Institute et d'autres groupes de soutien recommandent ce régime comme traitement pour l'autisme. Les études qui tendent à soutenir l'effet positif de ce régime dans le contexte de l'autisme présentent des défauts significatifs qui les rendent insuffisantes pour valider scientifiquement l'efficacité de ce traitement[1], [2]. Les seuls éléments indiscutables sont que le gluten et la caséine sont bien deux sources alimentaires de peptides opioïdes (la casomorphine, et les gliadinomorphines et gluten exorphine) et qu'une intoxication aux opiacés peut effectivement génèrer des traits autistiques.


Distinction d'autres régimes supprimant lait et gluten

Le régime sans caséine ni gluten est quelquefois assimilé à tort au régime sans gluten (en :Gluten-free diet) préconisé dans le cas de l'intolérance au gluten. Dans ce cas, il s'agit d'éviter une réaction immunitaire à la gliadine, une protéine du gluten qui est par conséquent complètement proscrit.

Les intolérants au gluten ont fréquemment besoin d'éliminer aussi les produits laitiers de leurs alimentation (du moins dans un premiers temps) pour éviter des effets secondaires. En réalité, l'intolérance au gluten est presque toujours une maladie cœliaque qui détruit les villosités de l'intestin dans sa partie supérieure, ce qui gêne ou empêche la production de lactase et qui entraîne par conséquent une intolérance au lactose.

C'est ce qui explique qu'il est quelquefois assimilé au régime sans caséine ni gluten, mais dans l'absolu il s'agit en fait d'un régime sans gliadine, accompagné quelquefois d'un régime sans lactose.

Éclairage technique

Le gluten et la caséine sont essentiellement composés de protéines, qui peuvent être disloquées en peptides, qui peuvent à leur tour être disloqués en acides aminés. C'est ce qui se passe lors de la digestion, pour que les nutriments puissent passer la paroi intestinale.

Parmi les peptides qui peuvent être obtenus par dégradation de la caséine et du gluten, certains peuvent agir sur les récepteurs aux opiacés, comme le fait naturellement l'endorphine, et comme peuvent aussi le faire l'opium ou la morphine.

Ces peptides opioïdes ne devraient pas (ou particulièrement peu) passer dans le sang, où leur présence est indésirable et par conséquent combattue par des anticorps (comme l'antigliadine, et l'anticaséine).

Le principe du régime sans caséine ni gluten suppose que leur suppression de l'alimentation peut être bénéfique dans le cadre de l'autisme, ce dont certaines familles témoignent mais qui n'a toujours jamais été rigoureusement prouvé scientifiquement.

Les théories sous-jacentes sont que les autistes seraient plus sensibles à ces aliments que la moyenne de la population (par exemple a cause d'une paroi intestinale plus perméable), ou alors que l'autisme serait directement génèré par une intoxication à ces opioïdes. Dans l'ensemble des cas, il ne s'agit que d'hypothèses.

Historique

En 1979 Jaak Panksepp[3] a émis l'hypothèse selon laquelle l'autisme était associé à un excès de dérivés opiacés dans le cerveau. La même année, Christine Zioudrou[4] démontrait l'activité opioïde de peptides obtenus par hydrolyse enzymatique (pepsine) de protéines du gluten et de l'a-caséine et introduisait le terme d'exorphines par opposition aux endorphines décrites par Roger Guillemin en 1976. Des médecins ont depuis préconisé le régime sans gluten et sans caséine pour perfectionner différentes pathologies dont l'autisme. La preuve scientifique du passage de peptides à travers les jonctions serrées de la membrane intestinale a été apportée en 2004 dans la maladie cœliaque par la mise en évidence de liaisons covalentes entre la gliadine et la transglutaminase tissulaire[5]. D'autres études prouvent le transfert de certains peptides du sang vers le liquide céphalo-rachidien.

De nombreux parents d'enfants autistes ont confirmé empiriquement qu'un régime sans caséine ni gluten aidait leurs enfants à aller mieux. Ces observations informelles semblent confirmer que la suppression complète de ces protéines dans le régime alimentaire soulage les symptômes de l'autisme (le gluten est présent dans de nombreuses céréales, alors que la caséine est présente dans le lait).

Théorie

D'après des observations sur l'urine faites par le Dr William Shaw [6], il semble que certains enfants ne digèrent pas totalement ces protéines ; or la caséine et le gluten contiennent des peptides (les casomorphines pour la caséine, et la gliadorphine et les exorphines du gluten pour ce dernier) qui ressemblent aux opiacés. Il est envisageable que ces peptides aient un effet identique sur le cerveau et le dispositif nerveux. Si cette théorie est exacte, l'exposition prolongée à ces peptides opiacés pourrait avoir de nombreux effets délétères sur le cerveau en croissance du jeune enfant, comme avec n'importe quel autre narcotique.

Effets du régime

Études scientifiques

Il existe quelques études contenant des défauts significatifs sur les rapports existant entre le régime sans caséine ni gluten et l'autisme qui montrent des résultats variables[7]. L'une d'elles[8] tend à montrer que les effets bénéfiques du régime pourraient être observables scientifiquement. Des études randomisées en double aveugle de bonne qualité restent indispensable. En France[9] et en Suisse[10] la communauté médicale demeure sceptique. Les données scientifiques disponibles ont été analysées en détail et présentées dans un rapport publié par l'AFSSA en avril 2009 [11]. Ses conclusions sont particulièrement réservées quant à l'efficacité ainsi qu'à l'innocuité de ce régime au cours de l'autisme.

Effets subjectifs

Dans un sondage réalisé par l'Autism Research Institute[12], 66% des parents disent que l'état de leur enfant s'est perfectionné suite à ce régime. De nombreux parents indiquent que la suppression de la caséine et du gluten dans le régime de leur enfant perfectionne le contact visuel, le temps d'attention, et l'humeur générale tout en atténuant les problèmes tels que les crises, les comportements auto-stimulateurs (comme le fait d'agiter la main ou de se balancer) et l'agressivité. Le régime semble aussi aider les enfants à apprendre des activités quotidiennes telles que s'habiller ou utiliser les toilettes, et perfectionner la coordination gestuelle et l'activité de jeux d'imagination. Dans un petit nombre de cas, ce changement de régime alimentaire a eu pour conséquence un progrès énorme, donnant la possibilité même à l'enfant de fréquenter une école ordinaire au bout de quelques mois.

En pratique

Entreprendre ce régime est complexe, mais pas impossible. Le gluten se trouve dans le blé, le seigle et l'orge et peut quelquefois contaminer l'avoine qui pousse à côté ou est récoltée ou traitée avec les mêmes équipements que les céréales contenant du gluten. La caséine se trouve dans les produits laitiers. Or le blé et le lait forment une proportion importante du régime alimentaire occidental. Mais l'un des obstacles les plus grands auxquels doivent faire face les parents est que les individus qui ont besoin du régime sans caséine et sans gluten désirent ces nourritures comme s'ils en étaient dépendants. De fait, les parents qui mettent en place ce régime indiquent la naissance des symptômes du sevrage identiques à ceux d'un toxicomane.

De nombreux parents hésitent à supprimer le blé et le lait parce que ces aliments sont les seuls que leur enfant accepte de manger, et aussi parce qu'ils sont reconnus comme des ingrédients essentiels dans la culture occidentale. Cependant, même les enfants qui ne mangent principalement que du blé et des produits laitiers bénéficient d'un progrès remarquable de leur situation une fois que le régime sans caséine et sans gluten est installé — et de nombreuses familles se sont rendu compte que les choix de menu se perfectionnent une fois que les effets du manque de caséine et de gluten ont disparu chez leur enfant.

Certaines personnes constatent un progrès immédiate, mais la disparition complète du gluten dans l'organisme peut prendre jusqu'à six mois (un mois pour la caséine). Les partisans de ce régime préconisent d'essayer au moins pendant un an, car certains enfants ont besoin d'un tel délai pour manifester un progrès. En effet, le changement de régime a des effets dans le corps au niveau cellulaire et permet la consolidation de l'estomac et de la paroi intestinale, ce qui peut prendre du temps.

Contexte

Bien que les phénomènes de sensibilité à certains aliments soit connus depuis plusieurs décennies, ils sont rarement pris en compte dans le diagnostic et la thérapie de pathologies lourdes comme l'autisme. Le régime sans caséine et sans gluten a été combiné à d'autres innovations, parmi lesquelles le régime Feingold, le régime spécifique en hydrates de carbone, des régimes réduits en salicylates et phénols, etc.

Bien que ce régime soit controversé au sein de la communauté médicale, certains médecins en font la promotion pour les enfants autistes. Le journaliste Thierry Souccar dénonce une opération de lobbying[13].

Autres indications

Ceux qui souffrent de maladie cœliaque et/ou de dermatite herpétiforme doivent éviter toute forme de gluten, quoique leurs problèmes métaboliques soient différents de ceux de l'autisme. Il existe des compte-rendus sporadiques du succès de ce régime pour les patients souffrant de sclérose en plaques, schizophrénie, syndrome de Tourette, syndrome de fatigue chronique ou d'hyperactivité.

Notes et références

  1. Elimination diets in autism spectrum disorders : any wheat amidst the chaff?
  2. Gluten- and casein-free diets for autistic spectrum disorder
  3. Panksepp J. A neurochemical theory of autism. TINS 1979, 2, 174-9
  4. Zioudrou C, Streaty RA, Klee WA. Opioid peptides derived from food proteins. The exorphins. J Biol Chem, 1979, 254, 2446-9
  5. Fleckenstein B, Oiao SW, Larsen MR, Jung G, Rœpstorff P, Sollid LM. Molecular characterization of covalent complexes between tissue transglutaminase and gliadin peptides. J Biol Chem, 2004, 279, 17607-16
  6. W. Shaw et al, Increased urinary excretion of analogs of Krebs cycle metabolites and arabinose in two brothers with autistic features, l'article qui a pour la première fois attiré l'attention de la communauté scientifique sur cette question.
  7. E. Cornish (2002) Gluten and casein free diets in autism : a study of the effects on food choice and nutrition Journal of Human Nutrition and Dietetics 15 (4), 261–269 doi :10.1046/j. 1365-277X. 2002.00372. x [1]
  8. Millward et al, Gluten- and casein-free diets for autistic spectrum disorder, une étude sur un très petit groupe de patients qui semble conclure à un effet positif du régime.
  9. Débat : le régime sans gluten est-il fondé scientifiquement ?, dans la revue «INSERM actualités» (n° 199, mai 2006)
  10. Autisme et tube digestif.
  11. Efficacité et innocuité des régimes sans gluten et sans caséine proposés à des enfants présentant des troubles envahissants du développement (autisme et syndromes apparentés)
  12. Une plaquette de l'Autism Research Institute
  13. Thierry Souccar, Le régime sans gluten et sans caséine, éditorial du 23 janvier 2007, http ://www. lanutrition. fr

Liens externes

Bibliographie

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